Research Article	The Efficacy of Chest X-Ray for the Diagnosis and Follow-up in Young Adult COVID-19 Patients with Mild Dyspnea No Comorbid Diseases Hafif Dispneli Komorbid Hastalığı Olmayan Genç Yetişkin COVID-19 Hastalarında Göğüs Röntgeninin Tanı ve Takipteki Etkinliği *Ferhat CÜCE^1[ID], Deniz DOĞAN^2[ID], Uğur BOZLAR^1[ID], Mustafa TAŞAR^1[ID], Ervin GJONI^1[ID], Tunahan AYAZ^3[ID], Ümit SAVAŞÇI^3[ID], Oktay SARI^4[ID] Abstract We investigated whether Chest X-Ray (CXR) could replace computed tomography (CT) modality in the diagnosis and during the treatment of young adult COVID-19 patients with mild dyspnea with no comorbid diseases. This retrospective study involved an examination of the records of a total of 956 patients hospitalized between March 1, 2020, and May 15, 2020. The study included a total of sixty-four COVID-19 patients who underwent a CXR at admission and CT imaging within 24 hours, aged 21-60 years with mild dyspnea with no comorbid diseases. The diagnosis of infection was confirmed by the polymerase chain reaction test in all cases. The first CXR and CT images at the time of admission were evaluated in terms of lesions and localization. The clinical-radiological course of the disease was also statistically evaluated. CT was normal in 18/64 (28.1%) patients, all of whom also had normal CXR. The rest of the patients 46/64 (71.9%) with an abnormal CT, the CXR was normal in 18/46 (39.1%) and abnormal in 28/46 (60.9%). The time between the onset of complaints and admission to the hospital in patients with abnormal and normal CXR was 3.5±2.3 days and 2.1±1.1 days respectively and this difference was statistically significant (p=0.004). The hospital stay durations of the patients with abnormal and normal CXR was 9.6±3.5 and 9.5±3.4 days (p=0.928), respectively, and was not statistically significant. In conclusion, in the case of early admission to the hospital, there is not a significant difference between using CXR or CT in the management of young adult COVID 19 patients with mild dyspnea no comorbid disease. Therefore, the use of CXR in these patient groups will reduce the burden of CT units in pandemic conditions with limited resources. Keywords: Chest X-ray, Ground-glass opacity, Computed tomography, COVID-19. Özet Bu retrospektif çalışmada, komorbid hastalığı bulunmaksızın hafif nefes darlığı olan genç erişkin COVID-19 hastalarının tanı ve tedavileri sırasında göğüs röntgeninin bilgisayarlı tomografi (BT) yönteminin yerini alıp alamayacağını araştırdık. Çalışmada 1 Mart 2020 ile 15 Mayıs 2020 tarihleri arasında hastaneye yatırılan toplam 956 hastanın kayıtları incelenmiştir. Çalışmaya, kabul sırasında göğüs röntgeni çekilen ve 24 saat içerisinde BT görüntülemesi yapılan, 21-60 yaşları arasında hafif nefes darlığı olan ve komorbid hastalığı olmayan toplam altmış dört COVID-19 hastası dahil edildi. Tüm vakalarda enfeksiyon tanısı polimeraz zincir reaksiyonu testi ile doğrulandı. Başvuru anındaki ilk göğüs röntgeni ve BT görüntüleri lezyonlar ve lokalizasyon açısından değerlendirildi. Hastalığın klinik-radyolojik seyri de istatistiksel olarak değerlendirildi. Hastaların 18/64’ünde (%28.1) BT normaldi ve hepsinde normal göğüs röntgeni vardı. Hastaların geri kalanı (46/64; %71.9) anormal BT'ye sahipti ve göğüs röntgeni raporları bu hastaların 18/46'sında (%39.1) normal ve 28/46'sında (%60.9) anormaldi. Anormal ve normal göğüs röntgeni olan hastalarda şikayetlerin başlaması ile hastaneye başvuru arasındaki süre sırasıyla 3.5±2.3 gün ve 2.1±1.1 gün olup fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.004). Anormal ve normal göğüs röntgeni olan hastaların hastanede yatış süreleri sırasıyla 9.6±3.5 ve 9.5±3.4 (p=0.928) gün idi ve istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç olarak, hastaneye erken başvuru durumunda hafif dispnesi olan ve komorbid hastalığı olmayan genç erişkin COVID-19 hastalarının yönetiminde göğüs röntgeni veya BT kullanımı arasında anlamlı bir fark yoktur. Bu nedenle, bu hasta gruplarında göğüs röntgeni kullanımı, sınırlı kaynaklarla pandemi koşullarında BT ünitelerinin yükünü azaltacaktır. Anahtar kelimeler: Göğüs röntgeni, Buzlu cam opasitesi, Bilgisayarlı tomografi, COVID-19. Figure 1. Flow of diagram of the retrospective study (PCR: Polymerase Chain Reaction). Figure 1 png Şekil 1. Retrospektif çalışmanın akış diyagramı (PCR: Polimeraz Zincir Reaksiyonu). Şekil 1 png Figure 2. A 43-year-old male patient with COVID 19 and without any comorbid disease presenting with mild dyspnea. (A) In CXR, faint-border opacities are observed in the right upper and middle zone and bilateral lower zones. Thoracic CT in the axial plane shows central and peripherally localized ground glass density lesions in bilateral upper (B) and lower zones (C). Figure 2 png Şekil 2. Hafif nefes darlığı şikayetiyle başvuran, herhangi bir komorbid hastalığı olmayan, 43 yaşında, COVID 19 tanılı erkek hasta. (A) In CXR, faint-border opacities are observed in the right upper and middle zone and bilateral lower zones. CXR'de sağ üst ve orta zonda ve iki taraflı alt zonda silik sınır opasiteleri izleniyor. Aksiyel düzlemdeki toraks BT'de, her iki tarafta üst (B) ve alt (C) zonlarda merkezi ve periferik lokalize buzlu cam yoğunluğu lezyonları görülüyor. Şekil 2 png Figure 3. A 23-year-old male patient with COVID 19 complaining of mild dyspnea. (A) CXR is false-negatively normal. (B) Ground-glass densities compatible with active infiltration are observed in the left upper zone in the axial plane of thoracic CT. Figure 3 png Şekil 3. Hafif nefes darlığından şikayetçi olan 23 yaşında COVID 19'lu erkek hasta. (A) CXR yanlış negatif olarak normaldir. (B) Toraks BT'nin aksiyal düzleminde sol üst zonda aktif infiltrasyonla uyumlu buzlu cam yoğunlukları gözleniyor. Şekil 3 png Figure 4. A 34-year-old male patient with COVID 19 complaining of mild dyspnea. (A) CXR is false-negatively normal. (B) Axial plane thorax CT shows an air bronchogram containing consolidation in the posterior segment of the right lower zone. (C) Sagittal multiplanar reconstruction (MPR) image shows that the lesion is located peripherally towards the posterior costodiaphragmatic sinus. The lesion cannot be distinguished in CXR due to opacity belonging to the diaphragm. Figure 4 png Şekil 4. Hafif nefes darlığından şikayetçi olan 34 yaşında COVID 19 tanılı erkek hasta. (A) CXR yanlış negatif olarak normaldir. (B) Aksiyal düzlem toraks BT'de sağ alt zonun arka segmentinde konsolidasyon içeren bir hava bronkogramı görülüyor. (C) Sagital multiplanar rekonstrüksiyon (MPR) görüntüsünde lezyonun periferik olarak posterior kostodiyafragmatik sinüse doğru yerleştiği görülmektedir. Diyaframa ait opasite nedeniyle lezyon CXR'de ayırt edilemiyor. Şekil 4 png Figure 5. A 38-year-old female patient with COVID 19 complaining of mild dyspnea. (A) There is an increased opacity in CXR in the lower-left zone. (B) The homogeneous hyperdense consolidated atelectatic parenchyma in the lower left zone in the axial plane of the thorax CT is consistent with the opacity in the CXR. While the heart and diaphragm can obscure GGO-type lesions, consolidation, which is one of the later signs of the disease, can be detected with CXR due to its more opaque appearance. Figure 5 png Şekil 5. Hafif nefes darlığından şikayetçi olan 38 yaşında COVID 19'lu kadın hasta. (A) CXR'de sol alt bölgede artan bir opaklık var. (B) Toraks BT'nin aksiyel düzleminde sol alt zondaki homojen hiperdens konsolide atelektazik parankim, CXR'deki opasite ile uyumludur. Kalp ve diyafram GGO tipi lezyonları gizleyebilirken, hastalığın geç belirtilerinden biri olan konsolidasyon, daha opak görünümü nedeniyle CXR ile tespit edilebilmektedir. Şekil 5 png
DOI: 10.46683/jmvi.2022.56
Article in English
^1Department of Radiology, Gulhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye. ^2Department of Pulmonology, Gulhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye. ^3Department of Infectious Disease, Gulhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye. ^4Department of Family Medicine, Gulhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye.
*Corresponding author Ferhat Cüce; Assoc.Prof., Department of Radiology, Gulhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye. E-mail: ferhatcuce@hotmail.com
Received: 29.05.2022 Accepted: 08.07.2022 Published: 14.07.2022
Cite as: Cüce F, Doğan D, Bozlar U, Taşar M, Gjoni E, Ayaz T, Savaşçı Ü, Sarı O. The Efficacy of Chest X-Ray for the Diagnosis and Follow-up in Young Adult COVID-19 Patients with Mild Dyspnea No Comorbid Diseases. J Mol Virol Immunol 2022; 3(3): 121-129.
View in academic indexes and databases
Cited by 0 article*, 0 book chapter.
©Copyright JMVI. Licensed by Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0).